【PBD-204】絶頂ウォータースプラッシャー 放尿＆潮吹き大噴射8時間スペシャル 社区病院诡计“四部两区”学科布局后，年门诊量冲破35万东谈主次

四部两区学科布局鼓励社区病院高质地建立【PBD-204】絶頂ウォータースプラッシャー 放尿＆潮吹き大噴射8時間スペシャル。

撰文丨钱小昊

拱墅自古华贵。隋唐以来，浙江省杭州市拱墅区即是南北水陆交通要谈，商贾来去，华贵无限。那运河两岸的地皮，见证着千百年来的文化送礼与风土情面。

2019年以来，杭州城的发展日月牙异。这一年，杭州全面吹响大城北建立的军号，官方明确，要写好“东整、西优、南启、北建、中塑”五篇著作。“北建”的解题念念路是，迥殊城市副中心功能，同期迥殊产业功能。拱墅区，恰是大城北诡计建立的中枢区。

据浙江省杭州市拱墅区文晖街谈社区卫生做事中心党总支文牍、主任葛承辉先容，中心辖区面积5.48平淡公里，包含8个社区，七普户籍东谈主口5.59万东谈主，其中65岁以上老年东谈主7628东谈主。中心建筑面积8230平淡米，洞开康复病床52张，下辖4个社区卫生做事站，员工153东谈主，全科大夫39名，中医30名，年门诊35万余东谈主次，体检3万余东谈主次，寰球卫生做事20余万东谈主次。

字据国度卫生健康委及浙江省卫生健康委发文，接下来的很长一段时候，该地要加速鼓励社区病院建立，要又快又好地取得显耀收效。

经过调研，文晖街谈社区做事中心存身住户健康需求，紧扣下层医疗卫生做事机构功能定位，提倡了“四部两区”的学科布局。

“四部两区”学科布局，

全力打造家医签约“新”做事

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经过近几年的学科建立、东谈主才培养、经过再造，文晖街谈社区卫生做事中心对全科医疗部就诊环境、经过进行全面晋升优化，冉冉酿成一楼全科医疗部、二楼专科医疗部、三楼健康管束部、四楼康复病区、五楼中医诊疗部、附楼留神保健区“四部两区”的学科布局，完善硬件法子，晋升做事环境。

同期中心坚握医防交融、全专诱骗、中西并重、身心同治、数字赋能，优化医疗做事款式结构，深远家庭大夫签约做事内涵，晋升医疗做事才调及科教研水平，实践探索社区病院高质地建立旅途，推动下层首诊。

为了进一步提高医疗做事才调，打造强有劲的医疗戎行，拱墅区文晖街谈社区卫生做事中心提倡“1+1+1+X”模式的签约做事团队。即以全科医师为中枢、社区顾问为助手，依托上司病院专科的学科上风，引入“X”的宗旨。所谓“X”，是指临床药师、公卫医师、妇幼医师、中医师等提供其他健康管束做事的医务东谈主员，从而酿成“全科医师+助手+专科+X”的签约团队新模式。

该中心依托医联体合营平台，安排全科医师参与到慢性病聚积门诊责任中，与上司病院众人建立师带徒制跟诊，如期赴上司病院专科锻练学习，当今已培养多名具有专科特长的全科医师。

此外，文晖街谈社区卫生做事中心对“10+1”东谈主群开展全东谈主、全程、全周期健康管束做事。“10”是指老年东谈主、孕产妇、3岁以下孩子、4至6岁儿童、慢病患者、结核病患者、计生特殊家庭、残疾东谈主、严重精神拦截者、特困东谈主群。“1”即是一般东谈主群。家庭大夫签约做事团队会字据东谈主群提供“基本做事包、升值做事包、特需做事包”健康管束做事，充实做事践诺，实在作念到便民惠民。

以“升值做事包”为例，其做事包括预约诊疗、预约查验、双向转诊和云尔诊断、家庭康复、热枕健康做事、十免十减半优惠做事、慢性病所长方做事、家庭病床做事等。特需做事包主要针对特殊群体，比如居家云尔管束、残疾东谈主康复特需做事、产后盆底康复、儿童智护教师、医疗好意思容等。

优化做事经过，

匹夫跑一回就能“办成事”

最为东谈主称谈的，是患者到文晖街谈社区卫生做事中心就诊，完成挂号、付费、查验、入院、转诊等多个做事经过只需跑一次。中心按照“三区一室”的布局诞生诊前做事区、候诊区、全科诊室、查验区，建立医防交融的慢性病一体化门诊。在诊前、诊中、诊后全周期健康管束中，开展包括慢病诊疗、扶直查验、健康档案、家庭大夫签约、健康顾问等做事，提骄气性病模范诊疗率和健康管束恶果，冉冉罢了从“以治病为中心”到“以健康为中心”的振荡。

文晖街谈社区卫生做事中心完善做事机制所以医防交融为切进口。比如两慢病患者通过一体化门诊旅途识别身份后，可进行诊前预检分诊、健康商议、身段查验、健康诠释以及续签备案、转诊等健康管束，诊中是为患者进行病史积存、身段查验、检会查验、模范诊治以及签约备案、双向转诊、个性化健康诠释等健康管束，诊后则是为其提供录入信息系统、分级分层随访管束、云随访宣道、提示复诊、开展药事顾问等做事。此外，文晖街谈社区卫生做事中心还加强孕产妇儿童健康管束，严格按照模范条款为辖区内0至6岁儿童提供国度免疫诡计疫苗，建立儿童留神接种档案。

该地还梳理了全专诱骗和中西并重的念念路，以完善做事机制。比如全科亚专长建立，是要把诊治向良好化想法发展。中心通过众人的聚积坐诊、技巧培训，为签约患者提供全科大夫加专科大夫、疾病诊疗加慢病防治为一体的详细管束。当今中心的亚专长建立还是冉冉酿成三大模式，不休向作念实、作念深、作念细发展，得到了签约住户的认同。

当今文晖街谈社区卫生做事中心新增肺结节聚积门诊、肾病聚积门诊，当今已与省市医联体单元共6家17个科室（包括五官科、消化科、麻醉科、内分泌科等）开展合营。2023年慢病聚积诊疗1378东谈主次，市医联体转诊率62.11%。

为晋升医疗做事才调，中心特别打造了中医科、妇科、五官科、皮肤科等特质专科和更年期、房颤门诊等特质专病门诊。通过医联体双轮回平台，遴派医护东谈主员到省市病院锻练关系专科技巧，补充了无痛胃肠镜查验等慢性病专科查验妙技。他们还将康复技巧与多学科技巧诱骗，开展腹直肌分离、盆底康复、腹黑康复等，深受患者接待。同期该中心的中医科积极引申及期骗10大类47项中医药顺应技巧，奏凯通过浙江省首批下层常见病多发病中医药顺应技巧引申基地建立单元验收，按摩科在2019年被纳入全市首批下层医疗机构中医特质专科（专病）建立款式。中心好意思容皮肤科被列入杭州市2024年下层医疗机构特质专科（专病）；中心全科减重门诊、咳喘门诊被列入“2024年拱墅区第一轮临床重心栽种专科（门诊）建立款式”。

为了提高做事恶果和精确性，文晖街谈社区卫生做事中心探索出了以数字赋能完善做事机制。其依托杭州市社区卫生做事平台、杭州市双向转诊平台、浙里办平台、区健康大脑“四大平台”，诱骗浙江省慢病系统、杭州市医保系统、杭州市电子健康档案系统、中心体检系统、HIS、LIS“六大系统”，以“数据措置+模子构建”为核热枕念，不休完善慢病全周期数智健康管束。

智能化也协助了当地绩效窥察愈加细化，该中心制定窥察决策并以良好窥察晋升签约做事，实施医防交融团队想法任务月度窥察，细化两慢病绩效责任当量，检会对象敬佩到个东谈主。还不错通过信息平台精确积存数据，对医疗做事数据全面分析评价，截至响应应用到绩效披发、职称晋升、窥察决策调治等。

近些年来，文晖街谈社区卫生做事中心的基本寰球卫生做事和签约做事在数目想法和质地想法上均稳步晋升，代表浙江省接管国度卫生健康委2020年度国度基本寰球卫生做事款式绩效评价，得到宇宙第又名。其模范诊疗昭着提高，医疗做事结构优化，2023年门诊总诊疗东谈主次35.11万东谈主次，较2019年同期增长20.71%；查验业务增长25.22%、诊治业务增长34.24%、化验业务增长31.75%，草药业务虽受中药饮片加成影响，但涨幅为25.18%。在得到的荣誉和奖项方面，文晖街谈社区卫生做事中心被评为首批宇宙社区卫生做事示范中心、首批宇宙百强社区卫生做事中心、首批宇宙优质做事下层行推选圭臬单元等，得到了中国社区卫生协会科技逾越二等奖、浙江省科技逾越二等奖、“妇科用艾灸仪器”实用新式专利文凭等，佐证了该中心在科研才调上的更始逾越。

葛承辉说，改日文晖街谈社区卫生做事中心还将握续矫正，进一步探索医防交融机制、培养下层优秀东谈主才；加强全科亚专长建立，提供无意优质的专科诊疗做事；进一步晋升信息化建立，握续鼓励互联网诊疗、数字中医馆、互联网+照顾等款式，为患者提供线上签约、云入院、居家照顾等无意做事。

*本文是第六届“基医会”前对场合好案例作念的系列报谈之一，更多实在、簇新、具体的案例，请慈祥本年9月举办的“基医会”。

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